Dans ce blog, j’expliquerai comment les Malgaches perçoivent généralement la maladie et pourquoi AiNA soa existe.

En général, les gens décident de se former parce qu’ils ne savent pas. Cela est confirmé par l’évaluation des connaissances que nous réalisons avant chaque session de formation. En 2024, lorsque les participants vous donnent des réponses datant du début du siècle dernier, tout ce que vous pouvez faire, c’est observer une minute de silence. Ensuite, vous réalisez que les heures à venir ne seront pas faciles.

Une petite anecdote qui m’a orienté dans la bonne direction.

Je m’appelle Tsito, je suis médecin et instructeur de premiers secours chez AiNA soa. Il y a une dizaine d’années, dans le cadre de ma thèse de doctorat dans le Service de Rhumatologie de l’un des plus grands hôpitaux de Madagascar, j’ai contribué à des recherches sur la façon dont les patients souffrant de maladies chroniques perçoivent leur maladie. Je voulais orienter ma carrière vers l’éducation thérapeutique des patients. L’histoire d’un homme dont la femme souffrait d’une forme particulière de lupus érythémateux systémique (LES), une maladie auto-immune, qui déformait son visage en mosaïques, m’a ému. Cet homme pleurait devant moi dans le couloir de l’hôpital, il était désespéré. Mais il s’est approché de moi parce qu’une question lui pendait sur la langue : « Docteur, je viens d’un village reculé où ma femme était de loin la plus belle. Tous les hommes la voulaient, mais elle m’a choisi. A-t-elle été frappée par une malédiction ou avait-elle été ensorcelée ? » À partir de ce moment-là, j’ai voulu comprendre comment et pourquoi les patients allaient jusqu’à imaginer une dimension mystique à leur maladie, car ce n’était pas le premier cas.

Photos 1 : Hôpital universitaire JRB, Antananarivo.

Conception traditionnelle de la maladie à Madagascar

Avant le XXe siècle, les Malgaches ne disposaient probablement que d’une connaissance empirique de la physiologie et du fonctionnement des organes. Pour eux, l’âme qui compose l’être humain, avec le corps et l’esprit, peut être enlevée par des esprits malveillants ou des sorts, entraînant la maladie et la mort. Toutes les maladies seraient donc produites par des êtres malveillants de notre dimension ou d’une dimension invisible. Les principes thérapeutiques des Malgaches consistaient à empêcher l’âme de quitter le corps, à la ramener, ou à détacher le corps de l’emprise des forces maléfiques. Les Malgaches traitaient les maladies en utilisant des éléments des trois règnes (végétal, animal et minéral), accompagnés de rites spéciaux prescrits par un guérisseur particulier. Le principe sous-jacent à l’utilisation de produits aussi impurs qu’étranges est la conviction que le meilleur remède est celui qui peut le plus inspirer l’horreur.

Extraits d’une thèse médicale de 1901 (Ramisiray Gershon. Pratiques et croyances médicales des Malgaches [Thèse]. Antananarivo : s.n., 1901) :

  • Les fractures sont causées par la sorcellerie et les mauvais sorts. Les guérisseurs indiquent ce qu’il faut faire et ne pas faire. Pour le traitement, un breuvage à base d’os d’animaux est administré, en particulier ceux d’animaux qui ne se fracturent jamais.
  • Pour les luxations et les entorses, des excréments de rat sont utilisés.
  • Pour les brûlures graves, l’auteur a répertorié les pratiques dans l’ordre suivant : une couche de graisse sur la brûlure, le smegma des femmes en guise d’onguent, ou le lavage à l’eau salée.
  • Pour les blessures, les toiles d’araignée ou les feuilles mâchées d’une plante spécifique sont appliquées.
  • En cas de blessures aux pieds, la pratique était d’uriner dessus.
  • En cas d’hémorragie, nos ancêtres prenaient une torche ardente et l’approchaient le plus près possible de la plaie béante.
  • En cas de piqûre ou de morsure d’insecte, du mucus nasal était appliqué.
  • Certaines maladies sont classées comme « diaboliques », notamment l’épilepsie. Les Malgaches croient que c’est une maladie contagieuse transmise par la salive. Ainsi, pour éviter la contagion, les personnes présentes, tout en maintenant une distance respectable, jettent de l’herbe verte ou la petite couronne que les femmes utilisent pour porter des charges sur la personne malade. Pour prévenir les crises convulsives, les Malgaches brûlent ensemble une plume de corbeau et un morceau d’un bois particulier, et font boire les cendres au patient (avec de l’eau).

Conception moderne de la maladie

De nos jours, alors que la plupart des patients attribuent leur maladie à un dysfonctionnement du corps expliqué par la science, la volonté divine et la sorcellerie sont toujours incriminées.

Plusieurs facteurs déterminent la perception individuelle de la maladie : la culture, la religion, le niveau d’éducation et le statut socio-professionnel, ainsi que l’environnement, c’est-à-dire l’histoire et la politique.

À Madagascar, actuellement, l’utilisation de thérapies empiriques dispensées par un guérisseur en tant que traitement de première intention est encore courante. Cela est dû à la difficulté d’accès géographique et financier aux soins médicaux. La distance par rapport à un centre de santé modifie considérablement le profil des patients, leur perception de la maladie et le choix du traitement.

Les idées préconçues et les détournements des pratiques passées

En 2024, alors que presque tout le monde utilise Internet, l’intelligence artificielle devient de plus en plus sophistiquée et le partage et l’accès à la connaissance s’améliorent sans cesse, les gens ne semblent pas avoir complètement changé leur comportement en cas de maladie.

  1. Sur les médias sociaux, dans un groupe pour jeunes parents, on peut lire en cas de :
  • Brûlure : Urinez dessus, ou utilisez du dentifrice, de la salive, de la farine, de la pomme de terre râpée, etc.

Photo 2 : brûlure de la jambe où l’on a appliqué de la farine

Photo 3 : brûlure de la jambe où l’on a appliqué un dentifrice

  • Crise convulsive : Brûlez un caméléon et buvez-en les cendres (avec de l’eau) ou donnez du café à l’enfant (si la victime est un enfant).
  • Piqûre ou morsure d’insecte : Appliquez le smegma des femmes comme onguent.
  • Luxations et entorses : Mangez un chat ou des nymphes.

       2. Lors de nos sessions de formation, nous avons souvent ces mêmes réponses de la part des participants.

  • Utiliser du sang de poulet frais pour arrêter l’hémorragie.
  • Appliquer de la salive sur une brûlure.
  • Jeter des feuilles vertes sur une personne qui convulse.
  • Renverser une personne, les pieds en l’air, en cas de noyade

Comme mentionné préalablement, lors des formations aux premiers secours organisées par AiNA soa, lorsque nous entendons des idées liées au mysticisme ou à la culture, nous devons redoubler d’efforts. Cela souligne l’importance de l’éducation et de la sensibilisation pour corriger ces croyances dangereuses. En effet, nous devons communiquer sans risquer de créer un incident culturel en plein milieu d’une séance de formation. Notre stratégie consiste à fournir des informations claires, à donner une réponse simple mais précise et surtout à faire comprendre à l’apprenant pourquoi nous agissons de telle ou telle manière. Cette dernière partie a permis à AiNA soa de se distinguer des autres prestataires de formation aux premiers secours.

En conclusion, AiNA soa travaille dur pour mettre à jour et corriger les pratiques des gens en situation de danger. Nous organisons des sessions de formation gratuites dans des zones reculées, touchons un plus large public grâce aux diffusions télévisées, et de nombreux projets sont encore en cours de développement pour d’autres groupes cibles, y compris les enfants. Tout cela dans le but de créer plus d’impact dans notre communauté.

Salutations de Madagascar !
Tsito, médecin et instructeur de secourisme